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全球新冠感染人次超38亿,“群体免疫”失败了吗?

时间:2022-05-04 15:00:04 来源:网络 作者:diradmin 人气:
【导读】:全球新冠感染人次超38亿,“群体免疫”失败了吗?

撰文 | 燕小六

来源 | “医学界”公众号

截至4月12日18时,美国约翰斯·霍普金斯大学统计显示,全球累计新冠确诊病例近5亿,为499,748,065例。

但据《柳叶刀》最新研究,在奥密克戎成为主要流行株前,全球总人口的43.9%者,即33.9亿人,至少感染过一次新冠病毒。算上重复感染,全球感染人次超38亿。

该研究还发现,新冠病毒的有效传染数和人群总免疫力没有明显关系。即,在总免疫力达80%时,病毒传染数未出现明显下降。

研究称,这些结果提示,面对新冠病毒不断变异和疫情继续流行,各国和地区应该制定更有针对性的防疫策略、优化疫苗接种,尤其要关注感染高风险人群。

香港大学医学院生物医学学院教授金冬雁告诉“医学界”,上述研究是跨界专家依据数据模型进行的,不能简单推导为“总免疫力无用”。

“提高免疫力的目标之一,是为防住重症、死亡。这是一个很重要的目标。从真实世界数据看,是可以达成的。”金冬雁教授表示。

2021年4月,全球单日新冠感染达峰值

上述研究由美国华盛顿大学医学院下属健康指标与评估研究所(IHME)领衔完成。它自称是迄今,首次基于全球人口、对每日和累计感染进行的综合分析。

其数据来源于美国约翰斯·霍普金斯大学的数据库,以及全球190个国家和地区的官方统计等。

建模分析结果显示,2020年4月中旬,全球每日感染数首次超过300万例。6周后,这一数据翻了一番。

感染峰值出现在2021年4月,飙升至每日约1700万例的高位。研究称主要推力来自印度。据BBC报道,该国出现第二波疫情,日增确诊数爆发式增长,医疗资源告急,恒河沿岸堆积起尸体。

研究发现,不同国家和地区的感染率,存在显著差异。

南亚是所有区域中感染数最多的,累计感染人次达13.4亿。但感染率最高的地区在非洲地区,其中撒哈拉沙漠以南地区的感染率为79.3%。

同时,全球感染率最低的地区是东亚、东南亚和大洋洲组成的亚太地区,感染率为13%。这些差异或源于季节、社交距离、戴口罩、出现免疫逃逸的变异株等影响。

总免疫力高,病毒仍在传播

研究还讨论了Re值(R effetive,有效传染数)在疫情大流行20个月内的变化。结果表明,Re因时间、地区不同,从0.1到2.0不等。

根据哈佛大学陈曾熙公共卫生学院传染病动力学中心解读,R0是基本传染数,是指“在没有任何防疫之下,病毒会传播给多少人”。病毒传播一段时间或接种疫苗后,一部分人产生免疫保护。此时就要看Re值,从而了解1名感染者可以在一定时间内,将病毒传播给多少人。

Re<1,说明病毒传播被阻断,感染数会逐渐下行。

根据《柳叶刀》最新研究,不同国家和地区的累计感染人口比例,存在很大差异。截至2021年11月14日,不同国家和地区至少感染过一次新冠的人口比例,从不到1%到超过80%。

其中,有40个国家和地区的累计感染率高于70%。有39个国家和地区的感染率低于20%。

理论上,感染率越高,意味着当地有更多人通过自然感染、获得免疫力。但前述研究并未发现这一关联。

其结果表明,在人群总免疫力低于10%的国家和地区,仅39%达到Re<1。在人群总免疫力为10%-20%、20%-30%的国家和地区,Re<1的地区占比数,增至56%和65%。

但随着人群总免疫力进一步提升,Re值开始浮动。在人群总免疫力为30%-60%、60%-70%,以及>70%的国家和地区,分别有55%、60%和72%的达到Re<1。

研究还称,即使在人群总免疫力>80%的地区,未观察到Re值突然下降的迹象。

还有希望“群体免疫”吗?

上述研究发布后,引起广泛关注。尤其是总免疫力和Re值“脱节”,被指“无论是自然感染还是接种疫苗,都无望达成群体免疫”。

美国生命科学网站STAT于今年3月末发文称,新冠疫情大流行至今,“群体免疫”被广泛理解为“通过疫苗接种,达到消除病毒传播的阈值”。

达不到阻断病毒传播的目标,“群体免疫”就被视为失败。

这一认知曾有大咖背书。2021年5月,美国国家过敏症和传染病研究所所长安东尼·福奇(Anthony Fauci)提出,完全接种疫苗的人口达到一定比例后,就会看到“病毒传播几乎消失”。

但到今年一二月间,福奇改口称,新冠病毒或将“感染所有人”。

金冬雁教授认为,从新加坡、中国香港等真实世界数据看出,自然感染或接种疫苗只能减少并不能完全杜绝再感染或突破性感染,但在保护重症和死亡方面卓有成效。这恰恰是因感染或疫苗所产生的免疫力在发挥重要作用。

他指出,新冠病毒的突破性感染特征完全不同于无免疫力时的感染。前者不会造成严重后果、巨大损失。一个重要评判标准,就是突破性感染新冠后的死亡率,低于流感。

新加坡数据显示,在80岁以上人群中,接种三剂疫苗者感染新冠后死亡率为0.45%。而未接种或接种一剂疫苗者,感染后死亡率升至14%,之间相差31.1倍。中国香港的数据也表明,在80岁以上人群中,接种三剂灭活或mRNA疫苗,感染新冠死亡率为1.07%,而接种两剂、一剂及未接种疫苗者,感染后死亡率分别为3.47%、6.11%和15.68%,接种3剂与未接种之间相差14.7倍。

“只要我们对奥密克戎和未来的新型变异株,保持良好的总免疫力,我们就会很幸运。这种疾病将是可控的。”英国伦敦卫生与热带医学院(LSHTM)传染病流行病学教授大卫·海曼(David Heymann)表示。

《柳叶刀》针对上述研究配发评论也指出,该研究使用了一个“最简单的方法”评估总免疫力,或存在不当。

“但相关研究有助于发现,哪些国家和地区能够将病毒传播保持在较低水平。我们需要进一步探索,从这些成功案例中吸取经验。并在那些重复感染率高的国家和地区进行测量,寻找一些关键点,以摸清哪些地区在未来会面临更大的传播风险。”配发评论称。

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